Ce résumé présente les résultats d’une étude menée au Burkina Faso sur les représentations sociales de la maladie et leurs conséquences pour la couverture sanitaire universelle. Les populations interrogées attribuent parfois la maladie à des causes sacrées, divines ou mystiques et privilégient des recours traditionnels, religieux ou l’automédication avant ou parallèlement aux soins formels. Ces trajectoires de recours ne suivent pas forcément une chronologie fixe mais dépendent des convictions, de l’accès géographique et financier et des résultats des premiers recours. Les insuffisances du système de santé formel — qualité perçue des produits pharmaceutiques, effets secondaires, manque d’eau, déficit de confiance envers certains agents et structures — renforcent l’orientation vers d’autres voies de soin. Les dépenses liées aux soins traditionnels et religieux peuvent être élevées (déplacements, séjours, prestations, sacrifices) et ne sont pas forcément reconnues dans les indicateurs usuels des dépenses de santé. En l’absence de mécanismes formels de solidarité, les communautés activent des formes endogènes d’entraide financière et sociale pour soutenir les malades. L’étude recommande d’adopter une approche centrée sur les besoins et attentes des personnes, de reconnaître et d’organiser la médecine traditionnelle et complémentaire, et de favoriser l’autonomisation communautaire. Elle préconise aussi une négociation entre soins modernes et pratiques communautaires afin d’améliorer l’adhésion des populations, la redevabilité et la prise en compte des dépenses réelles, au-delà des seules infrastructures et mécanismes d’assurance. Prendre en compte les dépenses communautaires et les mécanismes endogènes améliorera la mesure des engagements financiers réels et renforcera une redevabilité plus inclusive auprès des décideurs locaux.