Cette capitalisation analyse l’expérience de l’Observatoire Citoyen sur l’Accès aux Services de Santé (OCASS) promu par le RAME au Burkina Faso, au Niger et en Guinée. L’objectif était d’évaluer le rôle des dispositifs de suivi communautaire (Community‑Led Monitoring) sur la disponibilité, l’accessibilité, l’acceptabilité et la qualité des services pour le VIH, la tuberculose, le paludisme et la santé maternelle et infantile. L’étude qualitative a mobilisé une revue documentaire et cinquante-deux entretiens semi‑structurés avec animateurs, prestataires, décideurs, bénéficiaires et partenaires. Le dispositif OCASS repose sur des points focaux associatifs, des agents collecteurs et une collecte numérique via KoboToolbox, appuyés par des supervisions et des restitutions trimestrielles. Les résultats montrent une contribution notable à la résolution des ruptures d’intrants, à la réduction de l’absentéisme, à l’amélioration de la gratuité effective de certains soins et à la rénovation d’infrastructures. Les activités de sensibilisation ont renforcé la connaissance des droits des usagers et réduit les pratiques discriminatoires et les violences en milieu de soins. Des améliorations de l’accueil, des délais d’attente et de la propreté des structures ont été rapportées. Toutefois, la pérennité reste menacée par un financement insuffisant, des moyens logistiques limités, des défis de gouvernance et des problèmes d’acceptation locale notamment en Guinée. Les auteurs recommandent de diversifier les financements, renforcer l’intégration des CLM dans les systèmes de santé, outiller les équipes et systématiser la documentation des acquis pour soutenir l’expansion et la durabilité des interventions. Un suivi évaluatif régulier et des partenariats locaux renforcés faciliteraient la mise à l’échelle rapidement durablement.